Tumore ovarico epiteliale: chemioterapia intraperitoneale
La chemioterapia intraperitoneale rappresenta un’interessante via per la somministrazione di dosi elevate di chemioterapici nei pazienti con tumore ovarico epiteliale poiché il tumore rimane confinato alla cavità addominale per gran parte della sua storia naturale.
I farmaci con modesta attività vescicante ed una lenta clearance dalla cavità peritoneale sono i più adatti per questo approccio ed includono il Cisplatino, il Topotecan ed il Paclitaxel.
I dati finora disponibili indicano che la penetrazione di questi agenti nei noduli tumorali peritoneali è verosimilmente limitata a millimetri o frazioni di millimetri, per cui questo approccio deve essere preso in considerazione solo in pazienti con volume tumorale residuo di piccole dimensioni, con singoli noduli non superiori al centimetro.
La terapia intraperitoneale presenta difficoltà pratiche, che comprendono le tecniche di inserzione del catetere, la prevenzione di infezioni e l’accettabilità della paziente, nonché la tossicità riscontrata in alcuni studi.
Le esperienze, riportate in letteratura, sull’impiego della chemioterapia intraperitoneale come terapia di prima linea dopo intervento chirurgico ottimale sono numerose.
Sono almeno 3 gli studi clinici randomizzati in cui è stato dimostrato un vantaggio clinico nell’uso del Cisplatino intraperitoneale versus la terapia sistemica ( HR 0,76 per la sopravvivenza globale GOG104/SWOG; riduzione del rischio relativo di progressione 0.78 per GOG 114 e 0.73 per GOG172 ).
Nonostante ciò la terapia intraperitoneale non viene ancora considerata uno standard proprio a causa della importante tossicità sia locale che sistemica osservata.
Esistono già evidenze in letteratura che con l’utilizzo del Carboplatino intraperitoneale è possibile ottenere una notevole riduzione della tossicità. Gli studi intrapresi in questo senso appaiono quindi incoraggianti ma necessitano di ulteriori approfondimenti mediante studi clinici.
Fonte. Lineeguida AIOM, 2007
Xagena2007
Onco2007 Gyne2007
Indietro
Altri articoli
Fornitura perioperatoria di beta-bloccanti e sopravvivenza nelle donne con tumore ovarico epiteliale e una storia di condizioni cardiovascolari
La chirurgia per il tumore ovarico epiteliale ( EOC ) può attivare risposte infiammatorie da stress che stimolano la crescita...
Chemioterapia con o senza Avelumab seguita da mantenimento con Avelumab rispetto alla sola chemioterapia in pazienti con tumore ovarico epiteliale precedentemente non-trattato: studio JAVELIN Ovarian 100
Sebbene la maggior parte delle pazienti con tumore ovarico epiteliale risponda alla chemioterapia di prima linea a base di Platino,...
Olaparib e l’inibitore PI3K alfa-specifico Alpelisib per le pazienti con tumore ovarico epiteliale
Sulla base del lavoro preclinico, la combinazione di inibitori della poli-ADP-ribosio-polimerasi ( PARP ) con farmaci che inibiscono la via...
Cisplatino settimanale per tumore ovarico epiteliale avanzato
Uno studio randomizzato, in aperto, di fase III ( 1988-1992 ) ha confrontato l'efficacia e la sicurezza di un regime...
Esito peggiore per le donne con tumore ovarico epiteliale di stadio I e rottura intraoperatoria della capsula
Ricercatori della Mayo Clinic a Rochester, negli Stati Uniti, hanno valutato l’effetto della rottura della capsula del tumore sulla prognosi...
Ruolo della citoriduzione secondaria nella gestione della prima recidiva nel tumore ovarico epiteliale
Un gruppo di Ricercatori norvegesi ha verificato in modo retrospettivo i benefici della citoriduzione secondaria nella prima recidiva nel carcinoma...
Tumore ovarico epiteliale: chemioterapia di mantenimento o consolidamento
Alcuni sottogruppi di pazienti con determinate caratteristiche che hanno risposto ad una chemioterapia di prima linea potrebbero trarre beneficio da...
Tumore ovarico epiteliale: terapia chirurgica
Citoriduzione chirurgica primaria: La chirurgia rappresenta la parte centrale del trattamento del tumore ovarico.Inizialmente la chirurgia è usata per confermare...
Tumore ovarico epiteliale stadio I e II secondo FIGO: terapia medica adiuvante
Le pazienti con carcinoma ovarico in stadio I, appartenenti alla classe definita ad alto rischio sono candidabili ad un trattamento...